内田裕士講演会申込みフォーム（割引限定）

Japan

【重要】受付期間等について
・9月7日までネットでのお申込みを受付いたします。
・9月8日15時入金までは2,000円となり、それ以降は3,000円となります。
・申込み後支払いが間に合わない場合は当日受付にて現金でお支払いいただきます。

↓内容に間違いがなければ「送信する」をクリックしてください。↓

■お名前 (必須)

■お名前（ふりがな） (必須)

■メールアドレス (必須)

※「yahoo」「hotmail」「携帯電話会社」のメールアドレス以外でのご入力を可能な限りお願い致します。
（上記メールアドレスをご入力の場合、パソコンから配信されたメールや自動配信メールを受信しない設定になっている場合があるため、申し込み完了に関するご案内メールが届かない事が御座います）
※迷惑メール設定をされている方は、risukikaku.com　からのメールが受信ができるよう設定をお願いします。
※送信後に確認メールが届かない場合は再度ご送信ください。

■電話番号 (必須)

※当日繋がる電話番号を入力してください。

■託児の希望 (必須)
希望しない希望する
※希望の方は別途申し込みが必要になりますので、託児専用の申込みフォームより申込みをお願いいたします。

■その他参加者

※複数名で参加される方は、代表者以外の参加希望者全員のお名前をご入力ください。

■その他参加者の内訳人数（申込みご本人を除く）
・大人 人
・学生 人
・4歳～小学4年生 人
・3歳以下 人

■お申し込みのキッカケ(必須)
知人の紹介チラシインターネットその他
※複数回答可。

■備考

↑内容に間違いがなければ「送信する」をクリックしてください。↑

※※※ 大切なご連絡※※※
お申込完了のご案内、及び詳細のご案内はパソコンからのメール及びFacebookのリス企画ページのみとさせていただきます。
携帯メールを登録される方は、パソコンからの受信拒否設定の解除をお願いいたします。
（方法についてはそれぞれの携帯会社にお問合せください）
携帯では長文を受信できない場合もありますので、PCメールのご登録をお勧めします。
ご連絡、お申し込みの2日後までには登録完了のメールをお送りしますのでご確認下さい。